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    Mol Psychiatry:陸林院士發現疫情3年新增7千萬抑郁癥,9千萬焦慮癥

    發表于:2022-10-10   作者:超級管理員   來源:梅斯醫學   點擊量:1007

    前不久,中科院院士陸林在抖音與中國科協聯合出品的科普欄目《科創中國·院士開講》中關于新冠疫情對人類心理影響的推測受到廣泛關注,陸院士表示,這種心理層面的影響將持續至少20年。

    陸林院士給出了一份數據,新冠疫情發生以來,全球新增超過7000萬抑郁癥患者,9000萬焦慮癥患者,數億人出現失眠障礙問題。世界衛生組織(WHO)近期發布的一份報告也顯示,在新冠大流行的第一年,全球焦慮和抑郁的發病率大幅增加了25%。

    一、抑郁與焦慮是威脅人們最常見的疾病之一

    世衛組織對“健康”的定義,不僅僅是沒有疾病或身體不虛弱,而是始終強調人的精神完好和良好的社會適應,精神健康的狀態下,個體能夠認識自己的能力,能夠應對日常生活中正常的壓力,能夠卓有成效地工作,并對自己所在的社會有所貢獻。

    目前,已知的心理疾病超過400種,最常見的是抑郁障礙、焦慮障礙和睡眠障礙。

    “抑郁障礙在中國的發病率是7%左右,在歐美國家超過10%?!标懥纸榻B,“焦慮障礙的發病率7%左右,在很多國家達到15%?!贝送?,成人中有20%到30%的人有各種各樣的睡眠問題,“成為疾病、需要到醫院治療的,有15%左右?!?/span>

    陸林介紹到,全球至少有3億人患有抑郁癥,青少年、退休老人、獨居者、產后女性都是抑郁癥的高發人群,患者會遭遇顯著而持久的心情低落、興趣減退、自卑自責,嚴重的會產生自殺念頭,已成為嚴重的社會負擔。

    抑郁癥還會表現為睡眠障礙,陸林院士說,“睡不著覺或者睡得很多。如果一個健康的人,突然有一段時間變得對工作不感興趣,對周圍的事情不感興趣,覺得自己不行,有點自卑,不愿意跟人家交往,經常覺得身上不舒服,甚至感覺到腦子不好用,這可能是抑郁癥的表現?!币钟舭Y有季節性變化,表現出晝重夜輕的規律。許多人都因各種困難和壓力而有過類似的情緒體驗,但并不是所有的抑郁情緒都是抑郁癥。陸林的建議是:“如果持續兩周以上,一定要找醫生?!?/span>

    焦慮癥的主要表現是無法擺脫與現實不相稱的過分緊張擔心?!皳慕裉焯鞖獠缓?,擔心路上有什么事,擔心自己什么事做不好,或者擔心家人、自己會生病,這都是焦慮癥的表現?!标懥终f。焦慮會有很多生理表現,比如失眠、出汗、胸悶、心慌、過度敏感等等。

    作為最常見的心理疾病,抑郁和焦慮目前都可以獲得較好的治療。其中,有70%到80%的患者可以有效治療,還有一部分患者可以痊愈。然而,僅有20%左右的抑郁癥患者得到及時救治,大部分人沒有認識到這是疾病,或回避問題。

    二、疫情帶來的抑郁和焦慮激增

    全球新增超過7000萬抑郁癥患者,9000萬焦慮癥患者,數億人出現失眠障礙問題。這個數據是基于陸林院士最近發表在Mol Psychiatry上的一篇論文。陸林院士團隊調查在包括 COVID-19 在內的流行病爆發期間與抑郁、焦慮和失眠癥狀相關的患病率和風險因素。系統地檢索了 PubMed、Embase、Web of Science、OVID、Medline、Cochrane 數據庫、bioRxiv 和 medRxiv,以確定截至 2020 年 8 月 14 日在傳染病流行期間報告抑郁、焦慮或失眠患病率的研究。匯總了包括普通公眾、衛生工作者、大學生、老年人、感染患者、感染幸存者和孕婦在內的不同人群在所有類型流行病中的癥狀。

    最初共檢索到 17,506 篇論文,最終有 283 項研究符合納入標準,共 948,882 人。抑郁癥的合并患病率范圍從幸存者的 23.1%(95% CI: [13.9-32.2]) 到大學生的 43.3% (95% CI: [27.1-59.6]),焦慮的合并患病率范圍從老年人的 25.0% (95% CI: [12.0-38.0]) 到孕婦的 43.3% (95% CI: [23.3-63.3]),失眠癥狀的范圍從 29.7% (95% CI: [24.4 -34.9]) 到 58.4% (95% CI: [28.1-88.6]) 。在大學生中,中度至重度精神癥狀的患病率較低,但在不同人群中存在很大差異。

    在 COVID-19 大流行期間,普通公眾、衛生工作者和大學生中精神問題的患病率隨著時間的推移而增加,而在受感染的患者中則有所下降。與所有三種心理健康癥狀的患病率增加相關的因素包括女性、身體疾病、精神疾病、COVID 感染、同事或家人感染、前線工作經驗、與感染患者的密切接觸、高暴露風險、隔離經驗和高度關注流行病。經常鍛煉和良好的社會支持與這三種精神癥狀的風險降低有關。

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    圖:各國大流行期間公眾和衛生工作者的抑郁、焦慮和失眠的患病率。
    (a)抑郁癥,范圍:12.5%(以色列)–66.7%(約旦); (b) 焦慮,范圍:23.9%(沙特阿拉伯)–71.0%(阿拉伯聯合酋長國); (c) 失眠,范圍:23.2%(中國)–56.0%(美國); (d) 中度至重度抑郁癥,范圍:3.5%(印度)–36.3%(澳大利亞); (e) 中度至重度焦慮,范圍:10.9%(日本)–72.1%(馬來西亞); (f) 中度至重度失眠,范圍:5.7%(中國)–42.0%(哥倫比亞); 衛生工作者:(g) 抑郁癥,范圍:22.5%(印度)–78.0%(約旦); (h) 焦慮,范圍:17.1%(印度)–95.5%(巴基斯坦); (i) 失眠,范圍:18.5%(阿曼)–75.2%(巴林); (j) 中度至重度抑郁癥,范圍:5.3%(西班牙)–47.1%(土耳其); (k) 中度至重度焦慮,范圍:1.5%(印度)–53.5%(巴基斯坦); (l) 中度至重度失眠,范圍:8.3%(意大利)–24.4%(中國)。

    總之,精神癥狀在流行病期間很常見,而且人群之間存在很大差異。需要針對人群進行心理危機管理,以減輕心理問題的負擔,改善疫情期間的心理健康。

    陸林在提醒道,大眾應該做好長期心理準備,及時調節情緒,保證睡眠?!案綦x在家的居民,有接近三分之一的人,會出現抑郁、焦慮、失眠和急性應激反應。其中有超過10%的人,在疫情之后,也不能完全恢復正常?!?/span>

    事實上,國際上也有大量類似研究證實上述的研究結果。例如,一項研究發現由于社交距離、大流行相關的擔憂、COVID-19 傳染焦慮和隔離導致的孤獨感的變化與大流行期間的自殺企圖的嚴重程度呈正相關,且顯著相關。

    三 、疫情對精神健康的影響至少持續二十年

    受疫情影響,全球各地許多人都遭受了“新冠抑郁”和失眠困擾。英國研究人員發現,新冠期間英國失眠人數從之前的六分之一上升到四分之一。疫情持續到第三年,長期的社交疏離、日常生活受到干擾、工作與生活界限模糊以及未來的不確定性,可能會讓更多人遭遇失眠。

    今年2月,Ziyad Al-Aly領銜的研究團隊在《英國醫學雜志》上發表了新冠對精神健康長期影響的研究結果。這項研究使用的是美國退伍軍人事務部的數據。研究顯示,與對照組相比,新冠組精神健康事件診斷或處方的風險增加60%。具體來看,新冠組發生焦慮癥的風險增加35%、抑郁癥的風險增加39%、壓力和適應障礙風險增加38%,使用抗抑郁藥的風險增加55%。此外,新冠組發生認知障礙的風險增加80%,睡眠障礙的風險增加41%。

    2020年5月,陸林院士作為國務院應對新冠疫情聯防聯控機制聯絡組專家,在武漢指導湖北省疫情后康復和心理疏導工作。8月,陸林院士所在的北京大學第六醫院與武漢市精神衛生中心合作成立創傷后應激障礙診療中心,幫助武漢市民走出新冠心理陰霾。當年9月,“陸林院士疫后綜合征工作室”在武漢武昌醫院成立。

    在陸林看來,疫情對青少年精神健康的影響更為直觀。疫情期間,作為醫生,陸林在自己的醫療門診接診了大量青少年。他們因為疫情隔離在家,因為沉迷游戲,生物節律顛倒,等到疫情結束,他們變得情緒低落、害怕見人、不愿意出門,因此無法正常地回到學校上課。這些都嚴重影響青少年長期的發展。

    與疫情本身的引發的后遺癥相比,遺留的心理問題,可能是更大的“后遺癥”。

    四、提升大眾心理健康水平、對抗抑郁和焦慮,包括孩子和成人,必要時及時就醫

    目前中國的心理健康素養水平只有20%,離30%的目標還有差距,焦慮、抑郁和睡眠障礙的發病率仍在快速上升。不僅是成人,兒童、青少年精神心理問題尤其需要警惕。中國的流行病學調查顯示,兒童、青少年中,有五分之一會遭遇各種各樣的精神問題。

    “對孩子的教育應該是全面的教育,是心理健康的教育和素質的教育,而不能僅僅是考試成績?!标懥謴娬{,要保證青少年的休息和睡眠?!爸挥性谒咧?,身體才能正常分泌生長激素,保持良好的身體發育,青少年的情緒才能變得穩定,才能擁有心理健康。

    陸林建議,情緒變差時,可以通過休假、休息,與朋友溝通交流等方式調整情緒?!?2點之前睡覺,不要熬夜?!标懥謴娬{,每個成年人每天至少要睡6.5小時,最好可以睡7-8個小時。經??谇粷?、心慌心悸、胸悶憋氣、胃脹胃痛、食欲下降,都是身體出現異常的信號。陸林建議每天保持適度社交,運動半小時到一小時,達到中度出汗的效果。此外,陸林院士還強調了加強心理健康教育和知識科普的重要性。

    同時,一旦有焦慮或抑郁的表現時,建議及時就醫治療。

    鏈接:

    抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale)

    抑郁癥癥狀快速自評量表(QIDS-SR16)

    焦慮自評量表(SAS)

    情緒自評量表、抑郁-焦慮-壓力量表(DASS-21)

    參考資料:

    Xie Y, Xu E, Al-Aly Z.Risks of mental health outcomes in people with covid-19: cohort study. BMJ. 2022 Feb 16;376:e068993

    Zeng N, Zhao YM, Yan W, Li C, Lu QD, Liu L, Ni SY, Mei H, Yuan K, Shi L, Li P, Fan TT, Yuan JL, Vitiello MV, Kosten T, Kondratiuk AL, Sun HQ, Tang XD, Liu MY, Lalvani A, Shi J, Bao YP, Lu L.A systematic review and meta-analysis of long term physical and mental sequelae of COVID-19 pandemic: call for research priority and action.Mol Psychiatry. 2022 Jun 6:1-11. doi: 10.1038/s41380-022-01614-7

    Yuan K, Zheng YB, Wang YJ, Sun YK, Gong YM, Huang YT, Chen X, Liu XX, Zhong Y, Su SZ, Gao N, Lu YL, Wang Z, Liu WJ, Que JY, Yang YB, Zhang AY, Jing MN, Yuan CW, Zeng N, Vitiello MV, Patel V, Fazel S, Minas H, Thornicroft G, Fan TT, Lin X, Yan W, Shi L, Shi J, Kosten T, Bao YP, Lu L. A systematic review and meta-analysis on prevalence of and risk factors associated with depression, anxiety and insomnia in infectious diseases, including COVID-19: a call to action.Mol Psychiatry. 2022 Jun 6:1-9. doi: 10.1038/s41380-022-01638-z

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